Закрытие ушка левого предсердия при постоянной форме мерцательной аритмии

Одним из наиболее тяжёлых осложнений мерцательной аритмии является инсульт — нарушение мозгового кровообращения в результате закупорки мозгового сосуда эмболии тромбами-сгустками крови, образующимися в результате аритмии в ушке левого предсердия.

Обычно для профилактики инсульта пациенты с мерцательной аритмией принимают варфарин для снижения свёртываемости крови. Способ эффективный, но повышающий риск кровотечения и требующий постоянного контроля свёртываемости крови. Поэтому пациентам, которые по ряду причин не могут принимать варфарин или перенесли кровотечения при его приёме, мы предлагаем процедуру  закрытия ушка предсердия специальным зонтиком.

Для этого катетер вводится через бедренную вену и через правое предсердие в левое. На конце катетерного зонда находится  «заглушка»  в сложенном в виде зонтика состоянии. Под контролем рентгена и  3-х мерной эхокардиографии выбирается наиболее оптимальное положение, проводится раскрытие «зонтика»  и его фиксация. После контроля его положения катетер удаляется. Процедура занимает  приблизительно 45 — 90 мин, проводится под местной анестезией и лёгким наркозом.

Длительность пребывания в стационаре составляет  24 часа с последующим амбулаторным контролем в течение 48 ч. После этой процедуры терапия варфарином рекомендуется еще в течение 3 месяцев, далее пациент переводится на приём аспирина по 100 мг в сутки.

  Рис 1. Зонтик в ушко левого предсердия ставится с помощью катетера, который проводится через бедренную вену и межпредсердную перегородку.

Рис. 2. Вид на зонтик в расправленном состоянии

 

 

 
  Рис. 3. Зонтик в расправленном состоянии внутри ушка левого предсер