Замена аортального клапана

Замена аортального клапана через малоинвазивный доступ

В настоящее время изолированная замена аортального клапана осуществляется через минимально-инвазивный доступ. Разрез проводится в третьем межреберье. Через разрез подключается аппарат искусственного кровообращения (рис. 1), сердце останавливается, аорта открывается и проводится замена аортального клапана (рис. 2). После операции справа от грудины остаются маленькие разрезы (рис. 3). Преимуществом минимально-инвазивного доступа является уменьшение болей и быстрое восстановление за счёт сохранения целостности грудины и уменьшение риска медиастинита. Больные могут быть выписаны через несколько дней после операции.

Рис. 1. Минимально-инвазивный доступ к аортальному клапану через разрез в третьем межреберном промежутке Рис. 2. Вшивание биологического клапана в аорту Рис. 3. Разрез на коже после операции

Замена аортального клапана по методу Росса

У молодых больных с врожденным или приобретенным пороком аортального клапана в некоторых случаях показана операция Росса. Суть этой операции заключается в использовании собственного пульмонального клапана в аортальной позиции с одновременным вшиванием гомографта на место удалённого пульмонального клапана. После операции больные не нуждаются в проведении долговременной антикоагуляции. Такая операция показана детям или молодым пациентам, больным с нарушением свертываемости крови или опасностью кровотечения или женщинам, которые планируют беременность.

Рис. 4. Показан этап операции по Россу. Аорта и пульмональная артерии пересечены, повреждённый аортальный клапан будет удалён, здоровый пульмональный клапан будет аккуратно препарирован и вырезан

Рис. 5. Вшивание собственного пульмонального на место удалённого аортального клапана и реимплантация коронарных сосудов

Рис. 6. Вид на операционное поле перед вшиванием пульмонального клапана на место удалённого аортального клапана

Рис. 7. Схема после окончания операции с вшитыми пульмональным клапаном и гомографтом

Рис. 8. Вид на сердце после завершения операции

Фотографии и схемы любезно предоставлены старшим врачом отделения д-ром М. Хюблером.

Вы можете дополнительно прочитать доклад «Хирургическое лечение врождённых пороков сердца» д-ра М. Хюблера, прочитанный в ноябре 2006 г. на конгрессе, посвящённому 20-летнему юбилею Немецкого Кардиологического Центра в Берлине.

Сотрудник Центра д-р медицины, приват-доцент, старший врач-кардиохирург Евгений Потапов оперативно ответит на Ваши вопросы и обсудит план Вашего лечения с директором клиники.

Для получения срочной консультации Вы можете позвонить по  телефонам: +49 30 45932065 или +49 1621034983 или послать запрос, заполнив форму.