Эндоскопический способ забора кондуитов

Несмотря на технический прогресс и стремительное развитие в области сердечной хирургии, операция аорто-коронарного шунтирования остаётся одной из самых инвазивных операций на сердце. Уменьшение степени инвазивности этого вмешательства позволит улучшить послеоперационный комфорт и реабилитацию больных.

Широко применяется в повседневной практике эндоскопический способ забора кондуитов для аорто-коронарного шунтирования. Этот способ позволяет максимально щадящим способом для больного, без малейшего повреждения препарировать сосуд для последующего применения в качестве аорто-коронарного шунта. Этот способ позволяет подготовку как артериального (a. radialis) так и венозного (v. saphena magna) кондуитов.

При эндоскопическом заборе кондуита для аорто-коронарного шунта вместо многочисленных разрезов производится всего один длиной 1 см. При заборе вены из бедра через разрез на внутренней стороне колена вводится эндоскоп (миниатюрная камера с освещением) и с помощью специальной насадки и углекислого газа, закачиваемого под легким давлением осуществляется отделение сосуда от окружающих его тканей (рис. 1 и 2). После этого боковые веточки коагулируются и отрезаются при помощи специальных миниатюрных ножниц под контролем эндоскопа. На последнем этапе через маленький разрез в паху вена отсекается и извлекается наружу (рис. 3). Таким же образом при необходимости производится подготовка и забор лучевой артерии из предплечья (рис. 4 и 5), при этом разрез длиной 1 см производится на запястье.

Рис. 1. Врач-кардиохирург д-р мед. E. Потапов препарирует вену с помощью эндоскопа. Хорошо виден маленький разрез и эндоскоп под кожей бедра. Все внимание хирурга направлено на монитор, на который выводится картинка с видеокамеры, соединённой с эндоскопом

Рис. 2. На мониторе видна препарированная вена бедра и миниатюрные ножницы, при помощи которых отсекаются боковые веточки

Рис. 3. Показана вена, взятая при помощи эндоскопа из правого бедра. Хорошо виден разрез длиной 1 см на внутренней поверхности бедра. Эта вена будет использована для наложения двух венозных шунтов

Рис. 4.

Рис. 5.

На рисунках показан разрез на запястье, через который вводится эндоскоп при заборе лучевой артерии из предплечья

Вы также можете прочитать на эту тему доклад д-ров Е. Потапова, A. Степаненко и Р. Петцина «Эндоскопический забор шунтов для АКШ«.