Замена клапана легочной артерии эндоваскулярным методом у детей

 Впервые в Германии в Немецком Кардиологическом Центре было проведено протезирование клапана лёгочной артерии эндоваскулярным методом у детей. За один день эта процедура была проведена у 4 больных. Процедура проводится под местной анестезией. С помощью катетера, который вводится в бедренную вену, искусственный клапан, упакованный в специальную гильзу-cтент, доставляется через правый желудочек в место повреждённого лёгочного клапана (чаще всего, дегенерировавшего гомографта). После контроля местоположения нового клапана с помощью Эхо-КГ и рентгена, клапан расправляется и фиксируется в правильной позиции.

Процедура длится около часа и позволяет избежать повторной операции у детей и взрослых с применением аппарата искусственного кровообращения и рискa, связанного с открытием грудной клетки при наличии сращений после первой операции.

Все пациенты были выписаны домой на 3-й день после процедуры.

Описанная методика применима у всех пациентов с проблемами в области выводного отдела правого желудочка и клапана лёгочной артерии, чаще всего у больных после коррекции тетрады Фалло или двойного выводного правого желудочка (после операции по Растелли) или других сложных пороков, связанных с применением гомо- или гетерографтов для замены клапана лёгочной артерии.

Рис. 1а. Стенозированный гомо-графт с недостаточночтью клапана 10 лет после коррекции тетрады Фалло

Рис. 1б. Клапанный стент Medtronic Melody на баллоне установлен в позиции лёгочного клапана

Рис. 1в. Клапанный стент в окончательной позиции. Недос-таточность и стеноз полностью устранены.

Рис. 2а. Кальцифицированный и стенозированный гомографт с недостаточностью. Дополнительный стент в правой легочной артерии (стентирование стенозов лёгочной артерии производится эндоваскулярно, что позволяет избежать повторной операции).

Рис. 2в. Стент-клапан зафиксирован в правильной позиции