|
Ежегодно
отделение врожденных пороков сердца принимает более 1200 пациентов различного возраста и профиля. Около 2/3
приходится на детей от новорожденных (рис. 1) до 18 лет, а
около 1/3 пациентов составляют взрослые с врожденными
пороками сердца и сопутствующими заболеваниями. В нашей поликлинике в год проходят обследование более 3000
взрослых и детей с врожденными пороками сердца.
Отделение врожденных пороков связано прямыми контактами с
отделением
пренатальной диагностики и отделением новорожденных (перинатальный
центр) клиники Шарите. В случае дородовой диагностики порока
сердца роды проходят под контролем специалистов, и ребенок
сразу же после рождения поступает в специализированное
отделение нашего центра.
Пациенты
с врожденными пороками после достижения ими совершеннолетия
попадают в группу взрослых больных и рискуют оказаться под
наблюдением врачей, не знающих их индивидуальных
особенностей и специфики ведения больных с врожденными
пороками сердца. По этой причине в 1988 г. в Немецком
кардиологическом центре была создана инновационная программа
детской кардиологии и лечения врожденных пороков сердца,
согласно которой в Центре могут обследоваться и лечиться
пациенты независимо от их возраста.
С открытием нового педиатрического блока и последующим
открытием второй, а в настоящее время уже и третьей,
лаборатории катетеризации сердца в DHZB была реализована
возможность проведения еще большего числа традиционных
исследований сердца, а также
эндоваскулярных вмешательств. В настоящее время в
Центре в год осуществляется более 700 катетеризаций у
больных с врождёнными пороками сердца. B 50 процентов
случаев проводятся одновременно лечебные процедуры с
применением разных эндоваскулярных методов, в числе которых
стентирование сосудов, закрытие дефектов, окклюдерами и т.п.
Также осуществляется до- и послеоперационное лечение более
500 оперированных больных с врождёнными пороками сердца всех
возрастных групп (из них 80 процентов с применением АИК), из
которых 2/3 составляют дети и 1/3 взрослые (старше 18 лет).
В
клинике накоплен огромный опыт по проведению повторных
операций, ведению больных с единственным желудочком, а также
проведение
коррегирующих операций у новорождённых с транспозицией
магистральных сосудов. Особое внимание уделяется
клапаносберегающим операциям и замене аортального клапана
собственным лёгочным по методике,
предложенной профессором Россом.
Лечение
врожденных пороков сердца методом чрезкожной катетеризации
позволяет воздержаться от некоторых операций, которые ранее
рассматривались как неизбежные. Сложные операции могут
проводиться с большей надежностью путем комбинирования
катетерных и хирургических методик. Для этой цели в
Центре недавно была введена в строй
гибридная операционная, сочетающая в себе современную
операционную с возможностью применения АИК и проведения
операций любой степени сложности и двухмерную
ангиографическую установку, позволяющую производить
эндоваскулярно имплантацию стентов, зонтиков и другие
манипуляции непосредственно до, во время и после операции в
одном помещении. Таким образом устраняется риск, связанный с
транспортировкой больного и появляется возможность
непосредственного контроля за успехом вмешательства.
С помощью
уникальной для Европы методики по эндоваскулярной
имплантации клапанов могут быть полностью устранены стенозы
клапанов сердца с помощью кататерного вмешательства.
Применение новейшего окклюдера
Амплатцера
(и других модификаций) позволяет закрывать дефекты
перегородок сердца и аномальные внутри- и внешнесердечные
шунты эндоваскулярным путём. Эндоваскулярная замена
лёгочного клапана, закрытие дефектов межпредсердной и
межжелудочковой перегородок,
дилатация
стеноза аорты и выводного
тракта правого желудочка с помощью катетерной технологии
являются в настоящее время одними из областей специализации
отделения.
|