Искусственное сердце

Искусственное сердце или искусственные желудочки применяются у больных в терминальной стадии сердечной недостаточности для спасения их жизни и поддержки кровообращения до того момента, когда найдется подходящей для пересадки сердца донорский орган. У некоторых больных с противопоказаниями для пересадки сердца (возраст, сопутствующие заболевания и т.д.) искусственное сердце (в нашем Центре мы используем системы типа HeartMate II или ИНКОР) может быть имплантировано как окончательный вариант. В нашем Центре в настоящее время после имплантации искусственного сердца больше сотни пациентов наблюдались или ещё наблюдаются уже более года и более 10 пациентов более трёх лет. Эти больные находятся в кругу семьи или работают по своей прежней специальности. В редких случаях, особенно после операций на ослабленном сердце или при остром массивном инфаркте миокарда, в течение нескольких дней применяется кратковременная механическая поддержка ослабевшего сердца.

В общей сложности со дня основания Центра до 1 января 2009 г. различные типы искусственного сердца были использованы у 1229 больных. У более 300 больных была впоследствии успешно произведена пересадка сердца, у 101 пациента искусственное сердце было удалено после того, как собственное сердце восстановило свою работу. У больных с противопоказаниями для пересадки сердца искусственный желудочек имплантируется в качестве окончательной терапии. Таким образом, искусственное сердце является наряду с пересадкой донорского одним из самых эффективных методов лечения пациентов в конечной стадии сердечной недостаточности. В нашей клинике по состоянию на 1 января 2009 у 108 больных искусственное сердце было имплантировано на постоянной основе. В настоящее время 104 больных наблюдаются после вживления искусственных желудочков различных типов в нашем Центре: часть из них уже выписана домой, другие ожидают выписки. Некоторые больные остались настолько довольны результатами операции и улучшением качества своей жизни, что отказались от дальнейшей пересадки сердца. Особое место занимает применение искусственного сердца у детей. В нашем Центре разработана и успешно имплантируется пациентам система BerlinHeart. Эта система может применяться у новорождённых с весом от 2000 граммов. Более 100 детей получили искусственное сердце в нашем Центре. На основании нашего опыта, искусственное сердце в детской модификации pediatric Berlin Heart Excor и методика его применения, разработанные у нас, с успехом применяются во всём мире. Более 400 операций было сделано в США и в Канаде, есть опыт применения в странах Европы и Азии. Единственному ребёнку, получившему искусственное сердце нашей разработки в Бакулевском институте в Москве, была успешно произведена пересадка донорского сердца в Италии.

В таблице приведены типы искусственных сердец, применяемых в нашем Центре с 1986 года.

На рис.1 показана модель искусственного сердца, разработанного в Берлине. Эта модель была впервые имплантирована профессором Хетцером в 1987 г. (рис. 2). Всего было проведено две успешные операции. После этого удачного опыта Центр перешел на вживление искусственных желудочков фирмы BerlinHeart, показанных на рис. 3.

В 1998 году впервые в мире был имплантирован искусственный желудочек с принципиально новым принципом действия, сконструированный при участии специалистов NASA и Майкла ДеБейки. Этот маленький насос массой всего 93 грамма способен перекачивать до 6-7 литров крови в минуту и тем самым обеспечивать нормальную жизнедеятельность всего организма (рис. 4 и 5).

В 2002 г. в нашем Центре был также впервые был имплантирован миниатюрный искусственный желудочек ИНКОР с магнитными опорами.

Наши пациенты находятся в кругу семьи или работают по своей прежней специальности. На рис. 11 показан один из наших многочисленных больных, возвратившихся с новыми силами к прежней трудовой деятельности. Некоторые больные остались так довольны результатами операции и улучшением качества своей жизни, что отказались от дальнейшей пересадки сердца. На рис. 12 показан больной Б., у которого искусственный левый желудочек типа Novacor был вживлён в июле 2000 при кардиогенном шоке вследствие ухудшения дилятативной кардиомиопатии. После успешной операции больной отказался от дальнейшей пересадки сердца и был выписан домой. При нарушении в работе подшипников летом 2002 искусственный левый желудочек типа Novacor был заменён в плановом порядке на новый и он опять выписан домой. В свободное время Б. занимается интернетом и своей веб-страницей.